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    備孕期出現腹痛是怎么回事?


    本期案例選自丁香醫生線上問診公開問答。


    有位女性備孕期出現腹痛,不確定是什么原因引起的、要不要緊,想知道該怎么緩解以及能不能繼續同房,來咨詢婦產科王一清醫生,王醫生根據她的具體情況給出了針對性建議,可以看看對你是否有幫助



    患者

    前兩個月褐色分泌物的情況已經消失,這兩個月都還比較干凈。這個月開始有計劃的備孕,上個月的月經是 17 號,末次月經應該是 22 號,26 號有同房,30 號和 31 號也有同房。


    昨天晚上到今天白天,小腹一直有抽搐的痛,陣痛,伴隨著胸痛,跟姨媽感很像。褲子上面比較干凈,但是昨天上完廁所擦拭的時候有一點血絲,不知道什么原因。


    現在是在排卵期,想問一下這個可能是受精卵著床導致的肚子痛嗎?



    王一清 婦產科主治醫師 

    成都市中西醫結合醫院


    你好,很高興為你解答,你的問題我已經了解,感謝信任再次咨詢。


    我剛剛看了你 4 月份的咨詢記錄,當時就考慮可能是卵巢內分泌的問題,導致你在黃體期有點異常的子宮出血,所以給你開了地屈孕酮片來治療,你后面吃我給你開的藥沒有?


    你前兩個月褐色分泌物的情況已經消失,這兩個月都還比較干凈,那就說明你后來的內分泌應該恢復正常了,可能沒有什么太大關系。


    你這個月開始有計劃的備孕,那你有沒有開始吃葉酸?你上個月的月經是 17 號,末次月經應該是 22 號,就是你是 5 月 17 號來月經,22 號干凈,是這個意思,對不對?


    你 26 號有同房,30 號和 31 號也有同房。昨天晚上到今天白天小腹一直有抽搐的痛,陣痛,伴隨著胸痛,跟姨媽感很像。昨天上完廁所擦拭的時候有一點血絲。


    這個原因可能是排卵期出血,就是排卵期雌激素波動下降,導致少量內膜脫落引起的??赡懿皇鞘芫阎矊е碌亩亲犹弁?,而要考慮是排卵期的時候,卵泡液刺激到腹膜引起的肚子痛。


    排卵期出血可能是由于最近壓力過大,長期熬夜或者是環境因素改變引起的,但也有可能是由于內分泌問題導致。


    對于偶爾出現一次排卵期出血的女性,一般不需要做特殊的處理治療,因為這種出血對身體沒有什么特殊的不良影響。一般這種出血時間都比較短,往往都能夠在一周內干凈,可能在三天內,也可能在 3~5 天,通常不會超過 7 天,所以不用太擔心。


    你現在不需要做任何處理,只需要觀察就行。當然如果你排卵特別提前,比如提前到 26 號,那確實就不排除有受精卵著床出血以及著床導致疼痛的可能,但這種可能性比較小。


    建議你在出血期間暫時不安排同房,最近也不要熬夜、勞累,每天晚上 11:00 之前就睡覺休息,而且最近少吃冰淇淋、雪糕、辣條、火鍋等辛辣刺激食物。同時每天晚上睡覺前用溫開水把外陰清洗一次,每天更換一次內褲。等出血干凈以后,你又可以繼續安排同房備孕。


    *注 :文中用藥指引僅針對本次咨詢個例,處方藥使用請具體咨詢醫生。



    患者

    我之前都沒有過提前大半個月同時胸痛和肚子痛誒,和姨媽痛又有點區別,一陣陣抽著痛,伴隨著牙齦痛,每次我來姨媽的時候也會牙齦痛。血絲只有昨天出現了一點,其他時間沒有,現在肚子還在痛也不敢同房。


    您的意思是受精卵著床的幾率比較低對嗎?我看這幾天內褲都還比較干凈,也沒有其他不舒服的感覺,應該跟炎癥啥的沒關系吧?白帶的顏色都是透明的。


    王一清 婦產科主治醫師 

    成都市中西醫結合醫院


    「之前都沒有過提前大半個月同時胸痛和肚子痛誒,和姨媽痛又有點區別,一陣陣抽著痛,伴隨著牙齦痛」,但是你現在確實不該來月經,所以我覺得你的疼痛還是要考慮,可能是排卵期的疼痛,雖然你之前沒有出現過,但并不是說一定不會出現,但確實也不排除真的是你排卵特別早,受精卵著床以后出現的這些癥狀。


    「血絲只有昨天出現了一點,其他時間沒有,現在肚子還在痛也不敢同房」。那就暫時觀察。


    是的,受精卵著床的幾率比較低,因為你 5 月 17 號才來的月經,按照你平時的月經周期來算的話,你應該不會這么早排卵,你平時的月經周期大概是在 30 天左右,對不對?


    這幾天內褲都還比較干凈,也沒有其他不舒服的感覺,應該跟炎癥啥的沒關系哈。白帶的顏色都是透明的,排卵期本來就是出現這種透明樣的白帶,所以有可能就是排卵期的疼痛和出血。


    確實不排除你這次萬一出現排卵過早,那就有可能是受精卵著床導致的癥狀,畢竟你在備孕。


    患者

    如果真是因為著床痛的話,會痛多久呢?昨天晚上抽痛好難受,今天早上醒來以后又開始痛,比昨天癥狀輕一些。如果不是著床痛,只是排卵期痛,會持續多久呢?有緩解的辦法嗎?


    我看軟件上預測今天排卵的概率有 80%,但是痛感還沒消失,不敢同房。又不想錯過這次機會,今天早上驗孕棒是白板,這種情況應該可以同房吧?



    王一清 婦產科主治醫師 

    成都市中西醫結合醫院



    如果真是因為著床痛的話,一般會痛 2~3 天,你昨天晚上抽痛難受,今天早上醒來疼痛癥狀輕一些,那就繼續觀察,因為你癥狀都在減輕了。


    如果不是著床痛,只是排卵期痛,可能會持續 3~5 天,沒有特殊緩解的辦法,但你可以考慮用熱水袋或者熱毛巾來熱敷下腹部,應該會有一定的輔助緩解作用。


    你這種情況其實應該可以同房,因為你本身不是持續性的下腹部疼痛,而是陣痛,所以你在沒有疼痛的時候,其實是可以安排同房的哈。


    但如果你后面出現持續性的疼痛,那還不排除盆腔炎的可能。只是你確實說了不是持續性的而是陣痛,并且也不排除腸道問題引起的,所以建議你可以繼續觀察。如果持續下腹痛,甚至越來越嚴重,那么就需要到醫院檢查排除盆腔炎癥這種情況了。


    但你自己描述跟平時姨媽感很像,所以估計真的有可能是單純的排卵期疼痛。你今天可以繼續觀察,沒有疼痛的時候,你其實可以輕輕的安排同房。


    由于你現在的情況不需要用藥,所以我就暫時不給你開處方。以后有什么問題可以繼續咨詢。


    雖然你今天用早孕試紙測出白板,但是不能說你一定沒有懷孕,因為你測量的時間太早了。只要沒有特別明顯的疼痛,你這種情況可以繼續觀察。


    因為你今天疼痛其實都比昨天減輕了,所以你可以考慮后面的時候安排同房,但前提是疼痛緩解的時候再安排同房。


    由于你確實是在備孕,所以不能 100% 排除懷孕,因此我建議你干脆熱敷都不要熱敷了,就用手順時針或者逆時針按摩,揉揉肚子就行了,每次可以按摩個 10~15 分鐘哈。


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